与排卵周期或体外受精后新鲜移植相比，人工周期冷冻解冻胚胎移植的先兆子痫和妊娠高血压综合征风险更高

与排卵周期或体外受精后新鲜移植相比，人工周期冷冻解冻胚胎移植的先兆子痫和妊娠高血压综合征风险更高（⬅点击左侧文字观看视频）

研究问题：根据冷冻解冻胚胎移植（FET）的子宫内膜类型，与体外受精-新鲜移植（IVF-fresh-ET）相比，冷冻解冻胚胎移植（FET）后先兆子痫的风险是否增加？

简要回答：与排卵周期（OC-FET）和新鲜ET相比，人工周期（AC-FET）组的先兆子痫和高血压的发生率显著较高（P<0.0001）。

已知情况：与新鲜ET相比，FET导致的妊娠的孕产妇发病风险降低，但先兆子痫的风险除外，据报道，与新鲜ET或自发受孕相比，FET导致的妊娠的孕产妇发病风险显著升高。最近的研究表明，OC-FET或AC-FET制剂的活产率相同。很少有研究将母体血管疾病与控制胚胎发育早期阶段的两种激素环境进行比较：OC（黄体的主要作用）和AC（高剂量雌激素和孕酮的长期激素替代）。

研究设计、规模、持续时间：我们进行了2013-2018年法国全国性队列研究，比较了3组单胎妊娠>22周（WG）的孕妇血管疾病率：FET与AC或OC制剂，和IVF（常规或ICSI）-fresh-ET。数据取自法国国家卫生系统数据库（超过99%的国家分娩），其中记录了所有住院情况，包括患者特征、诊断和治疗信息。记录以匿名方式合并。对数据库的访问是合法的。

参与者/材料、设置、方法：68025例分娩包括：新鲜ET（n=48152）、OC-FET（n=9500）、AC-FET（n=10373）。在OC-FET中，如果怀孕，给予黄体期支持和孕酮最多6 WG。在AC-FET中，孕酮与雌激素合用至12 WG。胚胎在卵裂期或胚泡期移植。如果因先兆子痫/子痫或高血压住院（不包括高血压病史），则记录血管疾病。多变量分析包括母亲特征。估计校正优势比（aOR）和95%置信区间（CI）。

主要结果和机会的作用：母亲特征：在多变量分析中，FET组患者年龄较大（新鲜ET组分别为33.4岁（std=4.3）和33.2岁（std=4.4），P<0.0001），初产妇较少（aOR=0.68[0.66-0.71]，P<0.0001）或吸烟者（aOR=0.84[0.75-0.95]）或卵巢早衰（POI）（aOR=0.68[0.58-0.79]），多囊卵巢（PCOS）患者（aOR=1.25[1.12-1.39]），肥胖或糖尿病患者更常见。[UNK]

FET组中，52.2%为AC-FET。AC和OC-FET在母亲年龄、胎次、肥胖、吸烟、糖尿病史方面没有差异。

子宫内膜异位症（aOR=1.26[1.16-1.38]）、PCOS（aOR=1.79[1.50-2.15]）和POI（aOR=2.0[1.48-2.72]）在AC-FET中更为常见。

血管疾病的风险：AC-FET组先兆子痫的发生率（分别为5.3%和2.3%和2.4%，P<0.0001）和高血压（分别为4.7%和3.4%和3.3%，P=0.0002）显著高于OC-FET组和fresh-ET组。在多变量分析中，先兆子痫的风险随着年龄、初产、肥胖、糖尿病和POI的增加而增加。AC-FET的风险高于OC-FET（aOR=2.42[2.06-2.85]）和新鲜ET（aOR=2.43[2.2-2.7]），P<0.00001。OC-FET和新鲜ET之间无差异（P=0.91）。妊娠高血压综合征的风险随着年龄>40岁、初产、吸烟、肥胖和糖尿病的增加而增加，AC-FET组与OC-FET组相比更高（aOR=1.50[1.29-1.74]，P<0.0001）和新鲜ET组（aOR=1.50[1.35-1.67]，P<0.0001），OC-FET组与新鲜ET组无差异（P=0.86）。

局限性，谨慎理由：虽然本研究的优势在于分析的受试者的数量和详尽程度，但其局限性在于其回顾性和基于登记的性质，无法根据各组的技术和治疗细节细化风险。

研究结果的更广泛含义：这项大规模的全国性队列研究为医生强调了两个重要信息：i）高超生理剂量和长时间补充雌激素-孕酮对血管病理学的可能有害作用ii）黄体在刺激性或慢性炎症中的保护作用他们的预防是自发的。

试用注册号：不适用