利用血清代谢组学鉴定宫内妊娠早期存活的生物标志物：一种非靶向1H NMR方法

利用血清代谢组学鉴定宫内妊娠早期存活的生物标志物：一种非靶向1H NMR方法（⬅点击左侧文字观看视频）

研究问题：与其他早期妊娠结局（失败的宫内妊娠和异位妊娠）相比，哪些代谢物与存活的宫内妊娠（VIUP）相关？

简要回答：与其他早期妊娠结局相比，VIUPs中四种代谢物（苯丙氨酸、丙氨酸、谷氨酸和谷氨酰胺）的血清水平显著改变。

目前已知的情况是：大约10%的宫内妊娠在妊娠早期丢失。还有1-2%的妊娠位于子宫内膜腔之外；这些异位妊娠是妊娠早期孕产妇死亡的主要原因。当出血或感染发生时，早期流产也可能导致显著的发病率。流产和异位妊娠的症状通常相似（疼痛和出血），然而，这些症状在VIUPs中也很常见。到目前为止，还没有生物标记物能够区分VIUP与非存活妊娠和异位妊娠。

研究设计、规模、持续时间：这是一项前瞻性队列研究，包括332名怀孕不到10周的孕妇，她们因疼痛和/或出血参加了利物浦女子医院的早期妊娠评估单元（EPAU）。

参与者/材料、设置、方法：在妊娠结局最终临床诊断之前，从332名孕妇中采集血样。对血清样本进行NMR代谢组学分析（后续分析中删除了14个不符合建议最低报告标准的光谱）。1D 1H-NMR谱是在37°C的700 MHz光谱仪上获得的。使用MetaboAnalyst 5.0（经FDR调整的p值）对相对代谢物丰度进行统计分析。

主要结果和机会的作用：最终妊娠结局如下：1例葡萄胎（0.3%），48例异位妊娠（14.4%），3例不明部位妊娠（PULs，0.9%），78例不明部位妊娠失败（FPULs，23.4%），47例流产（14.1%），2例消失双胎妊娠（0.6%）和153例未妊娠（45.8%）。由于样本数量较少，葡萄胎、脉冲和消失的双胎妊娠被排除在进一步分析之外。为了比较VIUPs与其他妊娠结局，将异位妊娠、FPULs和流产分组。对血清代谢物浓度的单变量分析表明，与其他妊娠结局相比，VIUPs中的四种代谢物（苯丙氨酸、丙氨酸、谷氨酸和谷氨酰胺）显著不同。多元偏最小二乘判别分析仅提供血清代谢组与妊娠结局之间的弱相关性。总之，我们已经确定与其他常见妊娠结局相比，患有VIUPs的妇女的代谢组存在差异，这可能提供诊断实用性。

局限性和谨慎的原因：在本研究中，患有VIUPs的妇女表现为疼痛和/或出血。与无症状的VIUPs相比，症状的存在可能会影响该组的代谢组，从而限制我们研究结果的翻译。此外，环境因素没有得到控制（例如禁食状态），这可能导致队列异质性增强。

研究结果的更广泛含义：本研究确定了与VIUPs相关的代谢物概况。这些发现可能有助于发展诊断试验，以确认VIUPs，从而排除潜在的危及生命的妊娠结局。在临床紧急情况下，这种测试将是非常宝贵的。

试验注册号码：NA