激素替代治疗周期中妊娠期高血压疾病风险增加——排卵期妇女冷冻囊胚移植的多中心队列研究

激素替代治疗周期中妊娠期高血压疾病风险增加——排卵期妇女冷冻囊胚移植的多中心队列研究（⬅点击左侧文字观看视频）

研究问题：在冷冻胚胎移植（FET）期间，激素替代治疗周期（HRT）是否比自然周期（NC）具有更高的围产期不良结局风险？

简要回答：排卵期妇女中，HRT-FET比NC-FET检测到的妊娠高血压疾病（HDPs）和巨大儿的发生率更高

已经知道的是：HRT-FET和NC-FET后的活产率具有可比性。最近的数据显示，HRTFET后的妊娠与HDPs的高风险相关。然而，结果可能受到选择偏差的影响，因为排卵障碍患者比排卵期妇女更容易接受HRT。众所周知，排卵障碍患者可能比排卵期妇女有更多的内分泌紊乱，这可能与不良的产科结局有关。

研究设计、规模、持续时间：中国东南部广东省的四个大型生殖医学中心参与了这项多中心回顾性队列研究。对2017年1月至2019年12月期间接受HRT或NC胚泡FET并在妊娠20周后分娩的周期正常（25-35天）的患者进行分析。排除植入前基因检测（PGT）周期、多胎妊娠和II型糖尿病或先兆高血压病例。每个患者在每个队列中只贡献一个周期。

参与者/材料、设置、方法：将每位患者的治疗周期与他们的产科用药记录联系起来，并进行全面的图表回顾，以调查他们的围产期结局。比较NC-FET和HRT-FET周期的母婴结局。进行多元逻辑回归分析以调整混杂因素，包括基线人口统计学（母亲年龄、BMI、教育水平、胎次、不孕类型和不孕原因）以及IVF特征（受精方法和胚胎冷冻保存时间）。

主要结果和机会的作用：共包括来自NC-FET的406例和来自HRT-FET的602例。多元逻辑回归分析显示，与NC-FET后的妊娠相比，HRT-FET后的妊娠增加了HDPs的几率[调整后的优势比（aOR）2.44，95%可信区间（CI），1.39–4.29]。与NC组相比，HRT-FET后出生的独生子女患巨大儿的风险增加（aOR 2.74，95%可信区间1.10–6.87）。HRT-FET和NC-FET在妊娠糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥和产后出血等产科并发症方面无显著差异。不同子宫内膜方案之间的早产和低出生体重无显著差异。

局限性和谨慎的原因：我们的研究是回顾性的，一些病例由于缺少数据而被排除在外。

研究结果的更广泛意义：HRT-FET治疗后的妊娠与排卵期妇女发生HDPs和巨大儿的高风险相关。内科医生在决定FET的子宫内膜准备时应谨慎，尤其是对于那些能够正常排卵的患者。

试用注册号：2018YFC100310