基于年龄和抗癌治疗的新鲜和冻融卵巢组织移植后的生殖和内分泌结果：系统回顾和个体患者数据荟萃分析

基于年龄和抗癌治疗的新鲜和冻融卵巢组织移植后的生殖和内分泌结果：系统回顾和个体患者数据荟萃分析（⬅点击左侧文字观看视频）

研究问题：新鲜和冷冻卵巢移植的生殖和内分泌结果是否因冷冻保存前的年龄和抗癌治疗而不同？

简要回答：在35岁之前或35岁时进行组织冷冻保存的妇女，其生殖结果存在显著差异。

众所周知：卵巢组织冷冻保存（OTC）和移植正在成为一种新的生育能力保存方法。尽管已有20年的历史，但在全世界范围内，这一方法的实施有着显著的差异。大多数数据都基于专业中心提供的病例报告，这些中心具有提供该程序的专业知识，但也有许多未报告的病例。通过这篇综述，我们旨在比较卵巢组织移植的生殖和内分泌结果。特别是根据冷冻保存时的年龄以及冷冻保存前是否接受过抗癌治疗，对女性的预后进行了探讨。

研究设计、规模、持续时间：本研究是一项系统回顾和个体参与者水平的荟萃分析，以综合现有的新鲜和冷冻保存卵巢组织移植的证据。审查方案于2018年11月在PROSPERO注册（CRD42018115233），审查于2020年12月结束，包括87项研究（768名女性）。

参与者/材料、设置、方法：从开始到2020年10月，使用MEDLINE、EMBASE、CINAHL和Cochrane对照试验中心登记册进行文献检索。筛选20566篇摘要后，87项研究（768名女性）被纳入综述。提取了388名妇女的患者水平数据和380名妇女的研究水平数据。如果相关结果未在已发表的手稿中报告，也会联系作者获取数据。采用反向方差加权进行荟萃分析，使用固定效应模型计算汇总估计数。

主要结果和机会的作用：在388名（82%）参与者水平的数据中，319名（82%）女性提供了冷冻保存年龄。在这些患者中，283例（88.7%）在术中取出卵巢组织≤35岁。荟萃分析包括一个由四项研究组成的亚组，这些研究报告了参与者在冷冻保存和移植时的年龄数据。年龄段的参与者怀孕率较高≤冷冻保存时35岁，结果具有统计学意义（OR，0.35；95%可信区间：0.13～0.92；z=2.13；P0.03，I2=0%）。FSH（IU/L）下降所显示的激素功能恢复在该组中也较低（MD，4.38；95%置信区间：-4.29至13.05；z=0.99；p0.32，I2=0%。388名参与者中有122名（31%）参与者在冷冻保存前是否接受过化疗，其中56名（46%）参与者在OTC前接受过抗癌治疗。据报告，这些妇女怀孕35次，活产24次。来自5项研究的进一步荟萃分析表明，尽管结果在内分泌功能恢复方面没有统计学意义，但在冷冻保存前未接受抗癌治疗的参与者中，FSH降低、雌激素增加和妊娠率增加。

局限性，谨慎的理由：尽管我们收集了768例卵巢移植病例，这些病例发表在文献中，但大多数都是病例报告，因此未纳入荟萃分析。在纳入荟萃分析的研究中，年龄和抗癌治疗等信息并不总是针对个体参与者提供，而是作为一个整体提供。

研究结果的更广泛含义：非处方药治疗前，抗癌治疗的生殖和内分泌结果没有差异。因此，仅以前的化疗不应成为向年轻女孩和妇女提供非处方药的威慑因素。此外，从非处方药获得更高妊娠率和活产率的理想年龄不到35岁。

试验注册号：PROSPERO（CRD42018115233）