期间要移植的胚胎数量

这条指南提供了 35 条建议和良好实践要点，以帮助临床医生达成不孕不育治疗的最终目标：健康的怀孕和分娩。

该指南概述了在决定移植胚胎数量时应考虑或不应考虑的临床和非临床因素。它得到了大量患者调查的支持，反映了患者在胚胎移植方面的偏好和经历。此外，指南制定小组制定了一些真实生活场景作为例子，以帮助不孕不育护理从业者和患者做出决策。

临床需求

自第一个婴儿出生以来，已经过去了四十多年辅助生殖技术（ART）的使用。在过去的四十年里，超过十全世界有数百万儿童因辅助受孕而出生。ART增加了为难以怀孕的人提供健康怀孕和分娩的机会。在体外受精（IVF）和卵母细胞胞浆内单精子注射（ICSI）的早期，临床医生可能已经将所有可用的胚胎移植到子宫中，因为植入率（IR）和次优胚胎培养和冷冻保存程序。然而，随着辅助生殖技术的医学和技术进步，多个胚胎的移植与自然妊娠相比，高阶多胎妊娠（HOM）的数量更多怀孕。多胎妊娠与多种多样的孕产妇和新生儿有关并发症（Santana等人，2018）。

因此，选择性单胚胎移植（eSET）被认为是实现ART的主要目标，目前这是几个国际和国家专业组织（ASRM，2021，De los Santos等人，2016）。然而，这些从年度审查中可以看出，许多国家没有遵循这些建议（Sunderam等人，2022年；Wyns等人，2020年）。总体而言，在欧洲、美国和澳大利亚和新西兰（De Geyter等人，2020）。在欧洲，转移的比例两个胚胎的移植率正在下降（从2010年的56.7%下降到2018年的45.1%）更多的胚胎也在减少（从2010年的17.6%下降到2018年的4.2%），而一次只移植一个胚胎的比例正在上升（从2010年的25.7%上升到2018年的50.7%）（Kupka等人，2014年；Wyns等人，2020年；Wynn等人，2021年；Wynes等人，2022年）。转让一次胚胎数量减少导致欧洲双胎妊娠率下降（从2010年为25.7%，2018年为12.4%），但这一比率仍高于10%的目标比率ESHRE于2000年推荐（ESHRE卡普里研讨会小组，2000年，Kupka等人，2014年，Wyns等人，2020年；Wyns等，2021年；Wynn等，2022年）。

指导方针范围

本指南旨在为胚胎移植政策提供指导。它需要一个评估患者组移植胚胎数量的策略，重点关注与移植一个胚胎有关的情况和与移植有关的情况两个胚胎。本指南不适用于多胎妊娠患者由于潜在条件，不惜一切代价避免（Vliska等人，1999，Gerris，2005）。本指南不应被用来为这些患者的DET辩护。

指南的目标用户

该指南针对参与信息的医疗保健专业人员关于谁需要胚胎移植的规定和决策。这包括但不包括仅限于生殖医学专家、妇科医生、产科医生、新生儿科医生，以及胚胎学家。该文件也可供政策制定者和监管机构用作独立信息来源信息