子宫内膜异位症IVF/ICSI主要适应症患者子宫内膜瘤和卵巢囊肿切除术的影响

子宫内膜异位症IVF/ICSI主要适应症患者子宫内膜瘤和卵巢囊肿切除术的影响（⬅点击左侧文字观看视频）

研究问题：子宫内膜异位症是否比子宫内膜异位症本身具有更差的IVF/ICSI结局？子宫内膜异位囊肿切除术对IVF/ICSI结局的影响如何？

简要回答：子宫内膜异位症患者的IVF/ICSI结果与子宫内膜异位症患者的IVF/ICSI结果具有可比性。如果卵巢储备具有可比性，子宫内膜瘤的膀胱切除术不会改变IVF/ICSI结局。

已经知道的是：先前的研究表明，与未接受IVF/ICSI的子宫内膜瘤患者相比，接受IVF/ICSI的子宫内膜瘤患者具有相似的生殖结局。大多数比较是在患有子宫内膜异位症的妇女和没有子宫内膜异位症的妇女之间进行的。然而，与子宫内膜异位症不同的是，子宫内膜瘤本身可能对IVF/ICSI结局有特殊影响。

现在有分子、组织学和形态学证据表明子宫内膜瘤对卵巢有害。比较子宫内膜瘤妇女和子宫内膜异位症妇女IVF/ICSI结局的研究很少。

子宫内膜异位囊肿切除术可能会降低卵巢储备，进而对IVF/ICSI结局产生不利影响。但IVF/ICSI期间子宫内膜瘤的持续存在可能会导致并发症。

研究设计、规模、持续时间：对2014年1月1日至2018年12月31日期间VGTC 2153例IVF/ICSI病例进行回顾性分析。我们包括因子宫内膜异位症接受抗逆转录病毒治疗的妇女（n=208）。排除标准包括患者>40岁、模拟日<5天、严重男性因素、子宫因素（包括子宫腺肌病）和免疫因素。未完全移植回胚胎或接受不同OPU周期胚胎移植的患者除外。我们随访这些患者到2020/6年。主要结果是累积LBR。

参与者/材料、设置、方法：首次分析时，我们将208例患者分为IVF/ICSI期间的子宫内膜异位症患者（n=89）和仅诊断为子宫内膜异位症的患者（n=119）。子宫内膜瘤膀胱切除术对IVF/ICSI结局影响的第二次分析。IVF/ICSI期间子宫内膜瘤患者（n=89）进一步分为原发性子宫内膜瘤患者（n=70）和复发性子宫内膜瘤患者（n=19，曾因子宫内膜瘤接受过膀胱切除术）。另一组患者在IVF/ICSI期间未发生子宫内膜瘤，但之前曾接受过膀胱切除术（n=40）。

主要结果和机会的作用：在第一次分析中，子宫内膜瘤组（n=89）和子宫内膜异位症组（n=119）的年龄、BMI和AMH具有可比性。子宫内膜瘤组促性腺激素的使用剂量显著高于子宫内膜瘤组（FSH 3619IU vs 3471IU，p=0.001）。左侧1224国际单位对941国际单位，p=0.009）。子宫内膜瘤组的囊胚形成率较低（49.4%对57.7%，p=0.005）。两组的OPU数、LBR和累积LBR具有可比性（10.3对12.4 p=0.131，33.3%对37%，p=0.687，49.4%对60.5%，子宫内膜瘤对子宫内膜异位症）。在第二个分析中，当比较IVF/ICSI前的膀胱切除术组与原发性子宫内膜瘤组时，膀胱切除术组更年轻（32.8 vs 34.8 p=0.006）。AMH水平具有可比性。膀胱切除组的膀胱癌形成率显著较高（61.5%对50.4%0=0.007）。两组的LBR和累积LBR具有可比性（膀胱切除术组和原发性子宫内膜瘤组分别为43.5%和28.1%，60%和48%）。复发性子宫内膜异位症组的年龄和AMH水平与膀胱切除术组相当，但促性腺激素用量明显高于其他两组。膀胱癌的形成率也低于膀胱切除组（47.8%对61.5%，p=0.042）。LBR和累积LBR与其他两组比较（55.6%，57.9%）。

局限性，谨慎理由：这是一项回顾性研究，样本量有限。我们没有分析子宫内膜瘤的大小，也没有分析单侧或双侧子宫内膜瘤。

研究结果的更广泛意义：子宫内膜异位症的膀胱切除术必须谨慎选择，因为只有在卵巢储备不受影响的情况下，它才不会改变IVF/ICSI结果。复发性子宫内膜瘤对IVF/ICSI结局的影响并不比原发性子宫内膜瘤差。如果有复发性子宫内膜瘤，IVF/ICSI可能是首选。

试用注册号：不适用