检测环境毒素暴露与子宫肌瘤之间的联系：一项系统综述

检测环境毒素暴露与子宫肌瘤之间的联系：一项系统综述（⬅点击左侧文字观看视频）

研究问题：暴露于某些环境毒素与女性子宫肌瘤患病率之间是否存在关联？

摘要回答：一些证据表明邻苯二甲酸酯、双酚A、重金属、持久性有机污染物与子宫肌瘤的发病率之间存在关联。

我们已经知道：环境毒素是自然产生的，或者是人类制造的化学物质，通过结合和激活体内的雌激素受体，可以作为内分泌干扰物（EDC）。子宫肌瘤，通常称为平滑肌瘤，是发生在子宫内的非癌性生长。虽然通常无症状，但可引起疼痛、不孕、妊娠并发症，是子宫切除术的主要原因。平滑肌瘤的病因尚不完全清楚，但雌激素和孕激素都与平滑肌瘤的生长有关。我们的目的是调查EDC与肌瘤患病率之间相关性的流行病学证据。

研究设计、规模、持续时间：我们进行了系统回顾，并按照PRISMA指南，对Medline、Embase、Scopus和科学网进行了结构化搜索（至2020年10月）。包括病例对照、横断面、队列和实验研究。

参与者/材料、环境、方法：纳入的研究分析了一种或多种毒素与人类（包括人类细胞系）平滑肌瘤的发生或生长之间的关系。提取并分析毒素的类型、患者特征、相关性和结局、体内毒素浓度和混杂变量。使用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评估。

主要结果和机会的作用：总共包括34项研究。大多数（76%）的研究表明，研究暴露与子宫肌瘤患病率之间存在显著相关性。在检查病例组和对照组的身体负荷时，邻苯二甲酸酯显示出与子宫肌瘤发病率增加相关，但有一例观察到负相关。

对双酚A（BPA）、辛基酚（OP）和壬基酚（NP）等烷基酚影响的体外实验研究表明，这些环境雌激素可通过多种机制促进平滑肌瘤细胞的增殖，通常包括雌激素受体α（ERa）信号通路。在病例对照研究中，关于烷基酚与肌瘤之间的关系，存在相互矛盾的结果。只有两项研究证明镉之间存在正相关性。关于铅、汞、砷与子宫肌瘤之间的关系，有相互矛盾的结果。

有机磷酸酯、替代增塑剂和持久性有机污染物的几种代谢物与子宫肌瘤风险增加有关。

局限性、谨慎理由：将这些暴露与可能影响平滑肌瘤预后的多种其他因素分开是一项挑战，但也是未来研究的一个重要问题。

研究结果的更广泛含义：讨论的一些环境毒素和子宫肌瘤之间的联系与以前的文献一致。然而，我们的综述对特定剂量效应、优势比和暴露的潜在基因机制进行了更深入的分析。这些信息有助于采取更准确的预防措施。

试用注册号：不适用