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患者陈某，女，37岁，已婚，2021年5月31日以“未避孕未孕3年，胚胎移植失败2次”为主诉初诊。患者近3年有规律性生活未避孕未孕，2019年行输卵管造影示：左侧输卵管堵塞，右侧输卵管通而不畅，遂行IVF-ET术，分别于2021年1月和4月各移植１个囊胚，２次移植均未着床。欲再次移植，为寻求中药辅助ET来诊，末次月经2021年５月２６日至今，２０１８年后无明显诱因下出现月经量较前减少，量较前少约１／２，余未诉特殊不适。舌质暗红，苔白，脉细滑。既往２０１６年异位妊娠保守治疗，２０１９年异位妊娠手术治疗。西医诊断：①继发性不孕症；②月经过少查因；③ＥＴ失败２次；④再次ＥＴ前调理。中医诊断：①断绪－肾虚血瘀证；②月经过少；③ET失败２次；④再次ET前调理；⑤不良孕产史。建议中药治疗３个月再行ＥＴ。
患者高龄不孕，移植失败２次，寻求中药辅助ET，女子五七阳明脉始衰，肾气渐弱，天癸渐亏，冲任、血海无以灌溉，月经量少，胞宫、胞脉及胞络均失于濡养，胎元不固，孕卵难以着床；本例患者既往２次异位妊娠，致瘀血阻滞于胞脉胞络，两精无法相搏致不孕；经久求子未果，情志内伤，肝失条达，气郁血瘀于胞宫。因此治疗时着重以补肾贯彻全周期，兼以理气活血化瘀，标本同治。完善相关检查后，先调理３个月经周期，初诊时患者月经将净，治当活血调经补肾，予以调经４号方加山茱萸、熟地黄、红景天补肾填精。二诊患者处于经后期，予以左归丸合养精种玉汤加减滋阴补肾，养精益髓。三诊患者处于经后期，此次月经情况较前改善，效不更方，予方同前。四诊患者调治不足三个月经周期，再次行ＥＴ失败，要求继续调治，就诊时月经将至，当因势利导，活血化瘀调经，予桂罗氏调经４号方加减７剂，五诊患者处于调理阶段经后期，治当补肾填精，调理冲任，予以毓麟珠加减２８剂，补益气血与温补肝肾药同用，既补先天以益气肾精，又补后天以生气血，使精充血足，冲任调摄。六诊患者再次ＥＴ失败后，损伤气血，当益气养血，暖宫补肾为胚胎着床创造良好环境，予以温经汤合五子养脏汤加减，方重用菟丝子补肾阳，覆盆子性温味甘酸养阴合温经汤益气养血，暖宫补肾。七诊患者反复ＥＴ失败经治疗后自然受孕，此次受孕难得，虽未明确宫内宫外，也立即保胎，予桂罗氏培土固肾汤加减，精藏之于肾，盛则能种胎；血生之于脾，足则能养胎。遂重用菟丝子、党参增强补肾益气，养血固胎之效，合白术健脾益气，以补后天资助补先天之力，使肾旺自能荫胎；加煅紫石英暖宫降逆预防早孕反应。孕后当健脾养血，补肾固胎养胎至12周左右。
患者继续规律中药保胎至11周余，经电话随访，患者２０２２年１０月于当地医院顺产１男孩，体重２.５ｋｇ，身长５５ｃｍ。
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