膀胱和输尿管子宫内膜异位症
膀胱子宫内膜异位症的手术治疗通常是切除病灶并对膀胱壁进行初级封闭。输尿管病变可在输尿管支架植入后切除；然而，存在内在病变或严重梗阻的情况下，可能需要进行节段性切除并进行端对端吻合或重新植入。
膀胱子宫内膜异位症的治疗信息来自于中小型的病例系列 (Goncalves 等，2019 年, n=10; Chapron等，2010 年, n=75; Pontis 等，2016 年, n=16; Kovoor 等，2010 年, n=21; Schonman 等，2013 年, n=69)。通过膀胱部分切除术或刮除术切除子宫内膜异位症与疼痛症状的显著改善有关，同时所有五个病例系列中的并发症和复发率都低 (Chapron 等，2010 年, Goncalves 等，2019 年, Kovoor 等，2010 年, Pontis 等，2016, Schonman 等，2013 年)。
一项系统综述分析了包括 700 名女性在内的 17 项队列研究，关于输尿管子宫内膜异位症的腹腔镜治疗(Cavaco-Gomes 等，2017 年)。通常情况下，患有输尿管子宫内膜异位症的女性并不抱怨泌尿道的特有症状。左输尿管病变占 53.6%，双侧病变占 10.6%。579 名患者仅行输尿管松解术，89 名患者接受了输尿管切除术和再吻合术，32 名患者进行了输尿管膀胱吻合术。58.8%和 47.9%的患者存在直肠阴道和子宫骶尾部受累，19.8%的患者同时存在输尿管和膀胱内膜异位症。6 项研究报道了，3-6 例（7%）患者转开腹手术。术后发生严重并发症的占 3.2%，随访期间因输尿管子宫内膜异位症持续或复发需要再次手术的占 3.9%。作者认为，对于大多数输尿管内膜异位症患者来说，采用更保守的方法（输尿管松解术）是合适的。
Hudelist 等，2018 年报道了 50 例患有输尿管子宫内膜异位症/肾盂积水（n=23）和膀胱子宫内膜异位症（n=27）的女性以及 3 名同时患有两种疾病的女性的疼痛和生育结果(Hudelist 等，2018b)。患者接受了节段性膀胱切除术、输尿管松解/减压术、输尿管切除术和端对端吻合术或输尿管膀胱再吻合术的治疗（17 名女性同时行肠道切除术）。中位随访 23 个月后，疼痛症状和生活质量有显著改善。关于膀胱和输尿管子宫内膜异位症的进一步手术细节，请读者参考 ESGE、ESHRE 和 WES 工作组的推荐(Working group of ESGE ESHRE and WES, et al., 2020a, b)
