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外阴癌实践建议指南(2017年版)

2021-06-04 11:39:06来源:网络

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外阴癌是一种罕见的疾病,2015年英国新增病例1300例,占当年新增癌症病例总数的不到1%。在英国,它是第20位最常见的女性癌症和第4位最常见的妇科癌症,粗略的发病率为3.9/10万。英国90岁以上女性发病率最高。自上世纪90年代初以来,外阴癌的发病率增加了18%,这主要是由于60岁以下人群的发病率增加了50%以上。虽然大多数外阴癌仍然是在70岁以上的女性中诊断出来的,但在1993-1995年和2012-2014年间,50-59岁人群的年龄标准化率增加了92%。年轻人群发病率的增加很可能是由于这些人群中人乳头瘤病毒(HPV)相关VIN的增加。然而,荷兰的登记数据显示,1991年至2011年间硬化性苔藓的发病率几乎增加了两倍,因此这种增加可能不仅仅与HPV有关。


大约90%的外阴癌是鳞状细胞癌,其主要危险因素是感染高危HPV和外阴皮肤病(如硬化性苔藓和扁平苔藓)引起的炎症。其余10%由原发性外阴黑色素瘤、基底细胞癌、前庭腺癌、腺癌和罕见的肉瘤组成。


2014年,英国有450例外阴癌相关死亡,占当年女性癌症相关死亡总数的不到1%。死亡率随着年龄的增长而增加,大多数死亡发生在70岁以上的妇女身上。然而,自20世纪90年代初以来,这一群体的死亡率已经下降了30%。


德国和澳大利亚的数据反映了外阴鳞状细胞癌发病率的增加,在过去十年中,这两个国家的发病率几乎翻了一番。人类乳头瘤病毒疫苗对减少外阴癌的作用可能要几十年后才能知道;然而,由于HPV16是与外阴癌相关的最常见的病毒亚型,预计会出现下降。不幸的是,这可能比其他与HPV相关的恶性肿瘤更不明显,因为外阴皮肤病在外阴癌中占很大比例。


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