不明原因不孕妇女的雄激素与生育治疗

目的：确定不明原因的不孕症人群中，雄激素活性的生化或临床指标是否可预测卵巢刺激下的活产率。

设计：通过卵巢刺激（AMIGOS）临床试验评估多个宫内妊娠的二级分析。

地点：基于高校的多中心临床实践。

患者：包括900例不明原因不孕不育夫妇。女性年龄在18–40岁之间，月经正常，子宫腔正常，至少一根输卵管未闭，男性伴侣拥有多于500万活动精子。女性被随机分配接受IUI的促性腺激素，克罗米芬或来曲唑四个或更少的四个治疗周期。对妇女进行生化评估（总睾丸激素、DHEAS和游离雄激素指标）以及雄激素活性的临床指标（皮脂、痤疮和多毛症）。进行了针对治疗组、产妇年龄和体重指数进行调整的多变量logistic回归模型。

干预措施：无。

主要指标：主要结局是活产。其次包括受孕、临床妊娠和妊娠丢失。

结果：在基于血清TT（总睾酮）四分位数的AMIGOS试验中比较了900名女性，年龄更小、体重指数更高、腰围更粗的女性倾向于有更高的TT。TT的四分位数增加也显示DHEAS和游离雄激素指数值增加。血清雄激素与活产、受孕、临床妊娠或流产的结局无关。临床雄激素标志物与妊娠结局无关。

结论：在随机分组的不明原因不孕妇女中，雄激素的生化和临床测量指标不能预测卵巢刺激治疗后的活产率。

临床试验注册号：NCT 01044862.（Fertil Steril 2020; 113：636-41. 2019通过美国生殖医学会。）

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