抗苗勒管激素（AMH）对多囊卵巢综合征所致月经紊乱的诊断价值

摘要：多囊卵巢综合症（PCOS）是全球女性不孕症的主要原因，但是由于该病的异质性，诊断标准仍有待推测。在本研究中，我们评估了血清抗苗勒管激素（AMH）在诊断PCOS引起的月经紊乱中的作用。

方法：对2013年至2016年期间在第三生殖内分泌中心进行了生育治疗临床试验的187名18-35岁非肥胖女性进行的队列研究中，分析了月经周期长度、血清AMH、促性腺激素与性激素水平、总窦卵泡数（AFC）、体重指数（BMI）和卵巢的超声形态。

结果：月经不调的女性血清AMH高于常规月经周期的女性（分别为65.6与34.8 pmol/L；p <0.0001）。血清AMH> 60 pmol/L的女性与AMH <15 pmol/L的女性相比，月经紊乱的几率增加了28.5倍（95％CI 3.6–227.3）。与AFC（ROC为0.67的区域）相比，AMH可以更好地将月经紊乱（ROC为0.77的区域）与月经周期为正常的女性区分开来，但是，这两种标记的组合比单独使用任何一种方法都更能加强区分度（0.83；95％CI 0.77-0.89）。与无上述特征的女性相比，具有PCOS的所有三个主要特征（月经紊乱、雄激素过多、多囊卵巢形态）的女性血清AMH更高（分别为65.6与14.6 pmol/L；p <0.0001）。与正常卵巢形态的女性相比，双侧多囊卵巢的女性月经紊乱的几率增加了10.7倍（95％CI 2.4–47.1）。与AMH或AFC相比，BMI是更强的自由雄激素指数（FAI）预测指标。

结论：血清AMH可以作为指示PCOS引起月经紊乱风险的有用生物标志。AMH水平较高的妇女月经紊乱发生率增加，PCOS特征增多。

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