对ART/IVF中反应不良者的卵巢刺激最佳方案是什么？

卵巢衰老的不孕患者-有时也称为早发性卵巢功能不全（POI），卵巢功能衰竭（POF）或卵巢反应不良（POR）的患者，在寻求IVF/ART的患者中占了很大的比例并且越来越多。在已确定的病因中，文献中列举了不同的原因，包括染色体和遗传病因、代谢、酶促、医源性、毒性、自身免疫和感染性因素。尽管POI/POF/POR患者最成功和最终的治疗方法是卵子捐赠（ED），但许多（如果不是大多数）不孕女性，在初诊后咨询时不愿意接受ED，她们要寻求一些其它解决方案，即使成功率很低。尽管有零星的病例报道，但在针对这些患者的前瞻性随机对照试验中，没有明确的治疗方法被证明非常成功。然而，对缺乏生长激素（GH）的POR患者添加GH，在卵巢刺激中可能会改善受控卵巢过度刺激（COH）和促进IVF的成功。在具有针对POR/POI的自身免疫病因的患者中，糖皮质激素、垂体-卵巢抑制和COH的组合也许能成功实现所期望的受孕。

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